mardi 21 novembre 2017

Les risques psychologiques de la génomique prédictive

Les risques psychologiques ne sont pas à minimiser et peuvent expliquer la revendication d’un droit de ne pas savoir. L’annonce du résultat du test génétique, on pense notamment à celui d’un test de paternité biologique, ou à l’annonce possible d’un risque si le test est effectué dans le cadre médical, conduit le sujet à réaliser un travail de deuil anticipé d’un avenir sur lequel il se - ou s’est construit. « La prédiction que comporte le résultat du test raccourcit notablement la temporalité qui sépare l’état de santé de l’état de maladie […] Dans ce sens, un tel test présymptomatique peut produire un télescopage du temps : l’avenir peut devenir présent » Il existe également un phénomène d’après-coup dans la mesure où l’effet traumatique de l’annonce provoque l’apparition à la conscience d’autres événements passés : « La flèche du temps est renversée, elle va du présent vers le passé, donnant à celui-ci des significations nouvelles, opérées après coup. [….] Le passé a une importance majeure dans la manière de vivre l’ici et maintenant que l’annonce impose. Par un travail d’historisation, le sujet sera amené à évoquer et mettre en lien des événements passés, réels ou fantasmatiques, qui pourront acquérir une nouvelle signification. Le potentiel traumatique de l’annonce est d’autant plus actif qu’il vient s’inscrire sur un fond d’impréparation psychique. » Il est donc important que la personne ait pu bénéficier d’un entretien psychologique au cours duquel elle réalise un travail d’anticipation d’annonce du résultat tant l’impréparation psychique pourra renverser l’effet traumatique de l’annonce du résultat génétique. C’est au sein de cette anticipation que le patient s’approprie les nouveaux termes de ce savoir, et notamment les différents types d’incertitude qu’il sous-tend. « La santé de l’anticipation, c’est son ouverture à l’imprévisible ! Une anticipation tempérée adaptative ne correspond pas à une (chimérique !) prévision exacte du futur mais bien à une inscription dans un processus de symbolisation de la diversité et de la complexité des scénarios possibles ».